Канабис и марихуана: научен информационен обзор

Терминът „марихуана“ е мексикански по произход и обикновено се отнася до която и да е част от — или който и да е от — трите отличителни подвида на растението канабис: cannabis sativa (което има тенденция да расте високо и стъбло), cannabis indica (който има тенденция да става по-малък и по-гъст), или cannabis ruderalis (намиращ се предимно в Русия и Източна Европа.) Отглеждан на открито, растението канабис обикновено достига зрялост в рамките на три до пет месеца. Култивирано на закрито при оптимална топлина и осветление, растението може да достигне зрялост само за 60 дни.

Хората са култивирали и консумирали цъфтящите върхове на женското растение канабис почти от началото на писаната история. Текстил на базата на канабис, датиращ от 7 000 г. пр. н. е., е открит в северен Китай, а употребата на растението като лекарствен и еуфоричен агент датира почти оттам. През 2008 г. археолози в Централна Азия откриха над два килограма канабис в 2700-годишен гроб на древен мумифициран шаман. След като учените проведоха задълбочени тестове за силата на материала, те потвърдиха, „Най-вероятното заключение … е, че древните културии са култивирали канабис за фармацевтични, психоактивни и гадателски цели.”

Съвременните култури продължават да използват канабиса за същите цели, въпреки днешната, почти световна забрана за култивиране и консумация на растението, наложена от различни правителства. В Съединените щати Конгресът първоначално наложи федерални забрани, забраняващи употребата на канабис за развлечение, промишленост и терапия чрез приемането на Закона за данъка върху марихуаната от 1937 г. Тази федерална забрана по-късно беше препотвърдена от решението на Конгреса да класифицира марихуаната – както и всички активните съединения на растението, известни като канабиноиди – като вещества от списък I съгласно Закона за контролираните вещества от 1970 г. Тази класификация, който твърди по закон, че канабисът е еднакво опасен за обществото като хероина и е по-опасен от кокаина, определя канабиса и неговите десетки различни канабиноиди, като притежаващи „висок потенциал за злоупотреба”. За разлика от това, кокаинът и метамфетаминът – които остават незаконни за развлекателна употреба, но са разрешени като лекарства, отпускани по лекарско предписание – са класифицирани като лекарства от списък II. Примери за вещества от списък III и IV включват съответно анаболни стероиди и валиум, докато законът определя кодеин-съдържащите средства за потискане на кашлицата като лекарства от списък V, най-меката класификация на федералното правителство.

Въпреки почти вековната забрана на растението от правителството на САЩ, учени в Америка и по света продължават да изучават отблизо растението и ефектите му върху живите организми, включително в клинични изпитвания. През последните години интересът на учените към растението и неговите активни съставки, известни като канабиноиди, нараства експоненциално. Научното изследване на растението канабис вече идентифицира над 60 уникални, биологично активни канабиноиди– като THC, THCV, CBD, THCA, CBC и CBG, наред с други – много от които притежават документирани терапевтични свойства. Скорошен мета-анализ на тези съединения идентифицира над дузина терапевтични свойства, дължащи се на канабиноидите, включително невропротективни, противоракови , антибактериални и антидиабетни свойства. Към днешна дата има над 22 000 публикувани проучвания или прегледи в научната литература, отнасящи се до растението канабис и неговите канабиноиди. Близо половината от тях са публикувани през последните пет години. Тази обща сума включва над 2700 отделни статии, публикувани през 2009 г., 1950 статии, публикувани през 2010 г., други 2450 публикувани през 2011 г. и над 2900 статии, публикувани през 2012 г., според търсене на ключови думи в PubMed, правителственото хранилище на САЩ за рецензирани научни изследвания . Преглед на няколко статии, оценяващи терапевтичните свойства на канабиса, е наличен в сайта ни – Скорошни изследвания върху медицинската марихуана .

Какви са някои от употребите на канабиса?

В исторически план хората са използвали различни части от растението канабис за множество цели . Повечето хора днес са наясно, че канабисът се консумира в обществото като средство за подобряване на настроението. За разлика от това, някои сортове канабис – както и повечето части от растението, включително семената и стъблото – практически не съдържат психоактивни свойства, но могат да бъдат използвани по други начини . Например смлените семена от растението канабис съдържат високи и балансирани нива на есенциални аминокиселини и есенциални мастни киселини и могат да бъдат използвани в различни хранителни продукти, като хляб, масло и дресинг за салата. Маслото може също да се преработи от семена на канабис и да се използва за сотиране или да се консумира като хранителна добавка. Тъй като семената съдържат незначителни количества от основния психоактивен агент на растението, вносът и продажбата на вътрешния пазар на определени храни, масла и стерилизирани семена на базата на канабис са разрешени в Съединените щати съгласно федералния закон.

Стръкът на растението марихуана, предимно от сорта cannabis sativa – който може да нарасне до 6 метра височина – също може да бъде събран за съдържание на ликови влакна. Този възобновяем ресурс е често срещан източник на хартия, въжета и дрехи. Повечето индустриализирани нации, включително Канада, Япония, Австралия и Европейския съюз, регулират търговското производство на разновидности на канабис с ниско съдържание на THC за промишлени цели . По време на Втората световна война правителството на САЩ възложи на десетки хиляди местни фермери да отглеждат канабис, за да подпомогнат военновременните нужди на Америка. След края на войната обаче правителството на Съединените щати наложи пълна забрана върху местното производство на растението, включително отглеждането на непсихоактивни сортове cannabis sativa . Тази забрана продължава и днес.

Канабиноидите в растението до голяма степен са отговорни за физиологичните, променящите настроението и терапевтичните ефекти на канабиса. THC, най-изследваният от всички растителни канабиноиди, е психоактивен и е отговорен основно за влиянието на растението върху настроението и поведението. Освен това има различни терапевтични ефекти. Най-признатите сред тях са:

• облекчаване на болката
• стимулиране на апетита
• облекчаване на гаденето и повръщането
• антиспастични и антиспазматични ефекти
• намаляване на вътреочното налягане при пациенти с глаукома.

Изолиран стереоизомер на THC понастоящем се предлага като одобрен от FDA продукт Dronabinol, който е класифициран съгласно федералния закон като вещество от списък III. Одобрен е от FDA като стимулант на апетита и като антиеметик при пациенти с ХИВ/СПИНили подложени на химиотерапия. Редица допълнителни, непсихотропни канабиноиди като CBD също притежават множество терапевтични свойства.

Как канабиноидите взаимодействат с тялото?

Учените едва наскоро започнаха да откриват отговора на този въпрос, тъй като изследователите днес едва започват да разбират многото сложни начини, по които канабиноидите взаимодействат с човешкото тяло.

Субектите изпитват психологически и физиологични ефекти след поглъщане на канабис, тъй като канабиноидите, по-специално THC, взаимодействат със сложна и плътна рецепторна система в тялото. CB1 рецепторите, идентифицирани за първи път в края на 80-те години на миналия век, се намират предимно в нервната система и тяхното стимулиране е отговорно за психоактивните и поведенчески ефекти на растението, наред с други функции. CB2 рецепторите, идентифицирани в началото на 90-те години, се намират предимно в имунната система и участват в модерирането на редица биологични функции, включително възпаление и реакция на болка. Естествено срещащи се химикали в човешкото тяло (така наречените ендоканабиноиди), които притежават подобна молекулна структура като билковите канабиноиди, действат като невромодулатори и модулатори на цитокини в рамките на тази рецепторна система, за да регулират много от основните физиологични функции на тялото – включително апетит, кръвно налягане, възпроизводство , костен растеж, туморна модулация, имунитет, възпаление, усещане за болка, памет и мускулен тонус. Според преглед на Националния институт по здравеопазване, „Модулирането на активността на ендоканабиноидната система има терапевтично свойство при широк спектър от различни заболявания и патологични състояния, вариращи от разстройства на настроението и тревожност, двигателни разстройства като болестта на Паркинсон и Хънтингтън, невропатична болка, множествена склероза и увреждане на гръбначния мозък, до рак, атеросклероза, инфаркт на миокарда, инсулт, хипертония, глаукома, затлъстяване /метаболитен синдром и остеопороза.

Какви са някои от специфичните психологически и физически ефекти, които субектите ще изпитат след консумация на канабис? Отговорът на този въпрос често варира от тема до тема. Много от ефектите на растението зависят от процента на THC и други канабиноиди, присъстващи в консумирания канабис. (Канабиноидът CBD, например, противодейства на част от психоактивността на THC.) Освен това, неупотребяващите канабис са склонни да изпитват различни ефекти в сравнение с по-опитните потребители, които са станали толерантни към някои от променящите настроението и физиологичните качества на канабиноидите. Ако по-малко опитен потребител консумира твърде много канабис наведнъж, той или тя може да изпита комбинация от неприятни физически и психологически чувства, като тахикардия (учестен сърдечен ритъм), сухота в устата и нарастващо чувство на параноя. (Тези неблагоприятни ефекти обикновено се наричат ​​„паническа атака“.) Тези чувства, макар и леко неприятни, са само временни и представляват малък или никакъв реален дългосрочен риск за здравето на потребителя.

Тъй като потребителите на канабис придобиват повече опит с канабиса, те стават по-толерантни към някои от физическите ефекти на лекарството. По-опитните потребители също се научават по-добре да се саморегулират (или „титрират“) дозировката си, за да избегнат по-добре потенциално дисфорични симптоми като тревожност или параноя.

Какъв е профилът на безопасност на канабиса?

Канабиноидите имат сравнително уникални показатели за безопасност, особено в сравнение с други терапевтично активни вещества. Най-важното е, че консумацията на канабиноиди – независимо от количеството или силата – не може да предизвика фатално предозиране, тъй като, за разлика от алкохола или опиатите, те не действат като депресанти на централната нервна система. Според преглед от 1995 г., изготвен за Световната здравна организация, „Няма регистрирани случаи на смъртни случаи от свръхдоза, приписвани на канабиса, а прогнозната смъртоносна доза за хора, екстраполирана от проучвания върху животни, е толкова висока, че не може да бъде постигната от потребители.“

Канабиноидите също изглеждат до голяма степен нетоксични за здравите клетки и органи. Пише д-р Мич Ърлиуайн в публикацията на Oxford University Press от 2002 г., Understanding Marijuana: A New Look at the Scientific Evidence , „Cannabis е по същество нетоксичен. “Систематичен преглед на клинични изпитвания за период от 40 години, публикуван в Canadian Medical Association Journal , не открива по-висока честота на сериозни неблагоприятни ефекти от пациенти, употребяващи канабис, в сравнение с контролите, и цитира „замаяност“ като първичен докладван докладвано несериозно нежелано събитие. Освен това, в някои първоначални проучвания канабиноидите са показали невропротективни свойства срещу токсични агенти и са показали дълбоки противоракови свойства. Заявява Националната академия на науките, Институт по медицина в техния преглед от 1999 г., Марихуана и медицина: Оценка на научната база , „С изключение на вредите, свързани с тютюнопушенето, неблагоприятните ефекти от употребата на марихуана са в обхвата на ефектите, допустими за други лекарства. ”По-скорошен мета-анализ, оценяващ ефектите от дългосрочното излагане на канабис, заключава: „Като цяло, в сравнение с други лекарства, използвани главно за „развлекателни“ цели, канабисът може да бъде оценен, като относително безопасно лекарство.“

Независимо от това, канабисът не трябва непременно да се разглежда като „безвредно“ вещество. Консумацията на канабис ще промени настроението, ще повлияе на емоциите и ще промени временно възприятието, така че потребителите трябва да бъдат посъветвани да обърнат специално внимание на своята настройка (емоционално състояние) и настройка (среда) преди да го използват. Не трябва да се консумира непосредствено преди шофиране или преди извършване на задачи, които изискват определени умения за учене, като например запазване на нова информация. Освен това може да има някои популации, които са податливи на повишен риск от употребата на канабис, като юноши, бременни или кърмещи майки и пациенти с или които имат семейна анамнеза за психични заболявания . Пациенти с хепатит С , намалена белодробна функция(като хронична обструктивна белодробна болест), или които имат анамнеза за сърдечно заболяване или инсулт, също могат да бъдат изложени на по-голям риск от изпитване на определени нежелани странични ефекти от канабиса. Както при всяка терапия, пациентите, загрижени за подобни рискове, трябва да се консултират задълбочено със своя лекар, преди да решат дали медицинската употреба на канабис е безопасна и подходяща за тях.

Има ли разлика как човек консумира канабис?

Канабисът най-често се вдишва – чрез цигара (джойнт), лула, водна лула (известна също разговорно като „бонг“) или изпарител (вейп). Потребителите са склонни да предпочитат вдишването като начин на приложение, защото започват да изпитват ефекта на канабиса почти веднага след вдишването. Този резултат им позволява да модерират дозата си, ако е необходимо или в съответствие с техните конкретни предпочитания, както и да постигнат незабавно облекчение от болка, гадене и други симптоми.

Независимо дали човек вдишва канабис чрез джойнт, тръба или водопровод, той все още излага дробовете си на потенциално вреден дим. Проучванията обаче досега не са успели да свържат вдишването на канабис – дори в дългосрочен план – с неблагоприятните белодробни ефекти, свързани с тютюнопушенето. Според проучване от 2012 г., публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA), умереното пушене на канабис през целия живот (дефинирано като поне един джойнт на ден в продължение на седем години или един джойнт на седмица в продължение на 49 години) не е свързано с неблагоприятни ефекти върху белодробната функция. Вдишването на канабис също не е свързано с повишено разпространение на някои видове рак, като меланом, рак на простатата или рак на гърдата. Употребата му също не е свързана с по-високо разпространение на ракови заболявания, свързани с тютюнопушенето, като рак на белия дроб. През 2006 г. резултатите от най-голямото проучване, контролирано някога, за изследване на респираторните ефекти от пушенето на марихуана, съобщават, че употребата на канабис не е свързана с ракови заболявания, свързани с белите дробове, дори сред субекти, които съобщават, че са изпушили повече от 22 000 джойнта през живота си . „Ние предположихме, че ще има положителна връзка между употребата на марихуана и рака на белите дробове и че връзката ще бъде по-положителна при по-интензивна употреба“, заяви един от основните изследователи на изследването, д-р Доналд Ташкин от Калифорнийския университет в Лос Анджелис . „Вместо това открихме никаква връзка и дори предположение за някакъв защитен ефект.“

Използването на система за филтриране с вода основно охлажда дима от канабис. Тази технология обаче не е особено ефективна при елиминирането на токсичните странични продукти от горенето. В резултат на това някои потребители на канабис използват изпарители (вейпове), които загряват марихуаната до точка, в която се образуват канабиноидни пари, но под точката на изгаряне. Тази технология позволява на потребителите да изпитат бързото начало на ефектите на растението, като същевременно избягват много от свързаните респираторни опасности, свързани с тютюнопушенето – като излагане на токсини, свързани с дима, кашлица, хрипове или хроничен бронхит. В няколко клинични изпитвания изследователите са стигнали до заключението, че изпаряването е „ безопасно и ефективно “ режим на доставяне на канабиноид, който „не води до излагане на изгорени газове“. Изследователите също съобщават, че изпаряването води до по-високи плазмени концентрации на THC в сравнение с пушения на канабис.

Консумирането на умерени до големи количества марихуана през устата, като например в храна или в тинктура (разтвор на течна основа), ще доведе до различен и понякога по-интензивен резултат. Потребителите обикновено няма да започнат да усещат психоактивни или физиологични ефекти на растението поне 45 минути до 90 минути след поглъщането. Това забавено начало прави по-трудно за субектите да регулират дозировката си. Орално консумираните канабиноиди са склонни да имат по-силно действие и продължават много по-дълго (над четири до шест часа е типично) от ефектите на инхалаторния канабис. Този резултат до голяма степен се дължи на начина, по който телата метаболизират THC. Когато канабисът се вдишва, THC преминава бързо от белите дробове в кръвния поток и в мозъка. За разлика от това, когато канабисът се консумира орално, значителна част от THC се превръща в метаболита 11-хидрокси-THC преди да достигне до мозъка. (Вдишването на канабис произвежда само следи от този химикал.) Тъй като се смята, че този метаболит е малко по-мощен от THC и притежава по-голяма кръвно-мозъчна проницаемост, физическите и психоактивните ефекти на веществото могат да бъдат увеличени при някои потребители.

Някои потребители предпочитат тези по-дълготрайни ефекти, особено тези, които търсят лечение на хронични заболявания. Други потребители, като тези, които търсят от време на време симптоматично облекчение или тези с по-малко опит с ефектите на канабиса, предпочитат по-леките, по-краткотрайни ефекти, свързани с вдишването.